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带量采购,民营药店和医院也要限价了,最多加价15%!

发表于:2019-11-22 15:38:27

    根据太仓日报报道,江苏省太仓市医保局发布通知称,自11月1日起,该市将对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理,以中标价加成15%为医保支付限价。
 
    这意味着,太仓市所有的医保定点药店、民营医院都将受到集中招标采购降低药价带来的冲击,特别是药店,面临包括带量采购品种在内的大批药品价格倒挂的窘境。
 
    就在4+7带量采购进入实施阶段不久,已经有媒体报道同品规同包装的阿托伐他汀钙片药店卖45元,试点医院才6.6元一盒的现状。
 
    据业内人士介绍,中选药品在医院降价后,药店没有纳入带量采购,无法获得更低的进货价格,因此还只能按照原价出售。这也使药店失去价格优势,面临巨大冲击。
 
    而此番医保又将支付价格定在中标价基础上加15%,对上述药店无疑是雪上加霜。未来随着带量采购涉及品种的不断增加,药店处境将越来越危险。
 
    药店已呼吁要加入带量采购多时,但是目前只有少数省份,如广东,上海,浙江,山东,发文响应。如果在大部分省份,尚未将药店纳入带量采购范围之前,医保支付新政就快速推开,对相关药店更是重击。
 
    可以看到,在药店分级管理,鼓励便利店卖药等政策倒逼之下,我国药店业已经面临大洗牌,在带量采购和医保支付的夹击之下,未来45万家药店的日子将更加难过。
 
    医保施压
    药店不能随便涨价
 
    太仓市医保局相关负责人向媒体表示,以医保目录药品集中招标采购价20元为例,其售价可以在23元以内,如果超过,医保将不予结算,只能按照自费出售。
 
    同时,对中标限价药品,该市定点医药机构如果超过限价乱收费,还将面临医保部门依法依规处理。
 
    也就是说,医保限价实施后,太仓市各定点医药机构在销售集中招标采购药品时,不能随意涨价。这也符合该市医保部门,对这一限价政策出台目的的解释——就是要抑制药价过高,“通过政策红利让利患者”。
 
    事实上,自从2015年6月1日,国家发改委、卫计委等部门取消原政府制定的药品价格,对药价“松绑”以来,药品零售价格往往因地理位置等因素高低不一,任意涨价等问题也日益突出,部分药品甚至短期内涨价数十倍上百倍。
 
    根据今年年初部分媒体的走访,100片装的硝酸甘油片,售价已经从4.5元涨到了159元;同样100片装的别嘌醇片每盒价格也上涨了超16倍。为此总理还曾喊话提出救急救命药不能任性涨价的要求。
 
    根据太仓市上述发文要求,经由医保限价,未来定点药店药品价格将与医疗机构趋于一致。而除了太仓市,江苏省苏州市也已于2018年9月28日发布文件,明确对于集中招标采购的药品,以中标价(包括备案、询价、备选产品的入围价、供应价等)加成15%作为医保支付限价 。
 
    有业内人士指出,江苏省近年来发布了一系列政策,包括定点药店、定点医疗机构医保同价,严格限制医保支付等,对药店可谓激进。有报道显示,2018年,南京医药零售销售额已经出现大幅下滑。结合全国范围内4+7扩围等新政,未来至少该省药品零售市场受到更猛烈冲击已可预见。
  
    两面夹击
    全国超48万家药店洗牌加速
  
    同时,在全国医改进入深水区,倒逼药价降低、让利患者成为主旋律的今天,业界分析,江苏做法大概率将推向全国。而以此为基础,全国药店都将受到药价和医保支付限价的双面夹击。
 
    早在4+7带量采购试点落地之初,已经有报道反映了患者对于药店买药价格远高于医院的不满。除了阿托伐他汀钙片,有调查显示,多家药店厄贝沙坦片为赛诺菲的替代药,销售价格是中标的产品的6倍以上;而不同厂家生产的头孢呋辛酯片,则高出中标价格的5倍以上。
 
    这种同药不同价现象,一方面增加了患者的不满,同时形成价格洼地,使患者更多流向医疗机构;另一方面,药店未被纳入带量采购体系,无法拿到更低的进货价,加上人员、租金等成本,无法实现降价,只能眼睁睁看着越来越多的客户流向医院。近期甚至有行业媒体喊出了“药店怎么活”的无奈之声。
 
    从全国范围看,已有部分省份,如广东、上海、浙江、山东,发文将药店纳入带量采购范畴,这或许意味着,其境内药店,在一定范围内有了与公立医院竞争市场的资本,但是对于更多药店来说压力仍然很大。
 
    根据国家医保局2018年底发布的《2018年度药品监管统计年报》,截至2018年11月全国有药品零售药店48.9万家,其中医保定点药店达到34.1万家。业界分析,其中能够以带量采购中标价进货的药店恐怕不足一万家,其余超30万家药店,未来都面临着价格倒挂带来的生存压力。
 
    结合药店分级管理、大批便利店参与竞争,以及网络售药等新型售药模式的冲击,这一行业的洗牌进程将加剧。